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歯の話

VOL.19 歯科医療と金属アレルギー


歯の治療における金属アレルギー

金属アレルギーと聞くと、指輪やピアス、男性なら時計やベルトのバックルなどに反応して、かゆみや湿疹、かぶれなどを起こすというような症状を想像される方が多いと思いますが、歯科医療の分野でも、金属アレルギーの問題が取り上げられるようになってきました。ご存知のとおり、歯の治療には、被せ物詰め物などに金属が使われることがあります。これらの金属がアレルギーの原因となることがあります。


金属アレルギーの仕組み
金属アレルギーが起こる仕組みを簡単に説明しましょう。
金属がイオン化してからだの中に入ると、人間が本来持っている免疫力で、抗体が作られます。(抗原抗体反応)その後、その金属が体に入ると拒絶反応を起こすのですが、その際、体にも炎症や障害をもたらしてしまうことがあり、これが金属アレルギーです。

歯科医療における金属アレルギーでは、口の中に金属がイオン化して溶け出し、これが金属アレルギーの原因となります。花粉症と同じように、今まではなんともなかったのに突然発症したり、口の中以外の場所に症状が出たりすることもあるので、口の中の金属が原因と分かりにくいケースもあります。


口腔内の金属アレルギーのリスクを下げるには


  1. 溶け出しにくい金属を使う
    (溶け出しやすい金属=ニッケル、コバルト、パラジウムなど。)
    (溶け出しにくい金属=金、銀、プラチナ、チタンなど。)
  2. できるだけ同一の金属を使う
    (種類の違う金属が存在するとアレルギーを起こしやすいという調査結果があります。)
  3. 金属を使用しない
    (セラミックなどを使用。)


また発症した場合には、原因となった金属をつきとめ、その金属を取り除き、今後は避けることでアレルギー反応を鎮め、再発を防ぎます。ほかのアレルギーにも言えることで、アレルギーの発症を予見することはとても難しいのですが、医師などにも相談して、ご自身の体質をよく把握しておくよう心がけましょう。

VOL.18 歯周病は静かに深く進行する


歯周病って?

歯周病は、以前は歯槽膿漏(しそうのうろう)といわれることが多かった疾患で、その進行度合いで「歯肉炎」、「歯周炎」とも呼ばれます。
読んで字のごとく、歯肉や歯槽骨といった歯の周りの歯周組織が炎症を起こす疾患で、虫歯のように歯そのものを侵す病気ではありません。歯周病はひどくなると歯を失うことになるのですが、最初は痛みもなく、時間をかけて進行するので、処置が遅れがちです。「歳を取ると歯が抜ける」とよく言われがちですが、必ずしも歳をとると自然に歯が抜けるわけではありません。

歯肉炎
歯肉に炎症がおこった状態を「歯肉炎」といい、これがもっとも軽度な歯周病です。

歯周炎
炎症がおこると歯と歯肉の間の溝(歯肉溝)が深くなります。この深くなった溝を歯周ポケットといい、プラークがたまりやすく、除去しにくいので、歯周病菌にとっては繁殖しやすい格好の棲家となります。歯周ポケットが深くなり、セメント質や、歯根膜といった歯周組織まで炎症が広がると、「歯周炎」と呼ばれる状態となります。


手入れを怠ると・・・
歯周病では若いうちに発症していることが多く、若いうちのケアを怠った結果、歳を取って歯を失うということもあるのです。
歯肉溝の深さは、歯周病の進行と密接に関係しているので、進行の度合いの目安となります。
健全な歯肉では、歯肉溝は1〜3mmしかありませんが、歯周病が進むと5mm以上ひどいときには10mm以上にもなることがあります。そして、もっともひどい状態になると歯の土台骨である歯槽骨を溶かし、土台を失った歯はグラグラになり、やがて抜け落ちてしまいます。


プロによるメインテナンス

歯周病予防においても、日ごろからブラッシングなどのケアに努めて、プラークを取り除き、
必要に応じてプロフェッショナルによるスケーリング等で、健康な歯肉の状態を保つ
ようにします。

VOL.17 0歳からの口腔ケア、子供の歯磨き、いつから始めますか?


虫歯特有のあの辛い痛みは、誰もが経験したくないものでしょう。そして何より、虫歯を作ってしまうと、それは一生涯回復することはありません。
しかし、幼いときに、正しいお口のケアの方法さえ、身につけさせてあげれば、その苦しみや悲しみを知らずに、一生を送ることができます。
今回は、子供の口腔ケアについて、年齢ごとにいくつかの段階に分けて見ていきます。


0〜2歳

0〜2歳

乳歯は、生後6ヶ月くらいから生え始めます。お子さんはまだ自分で磨くことはできませんから、保護者が磨いてあげてください。

歯磨きの方法は、子供を寝かせて頭をひざの上に載せ、後ろから磨くと良いでしょう。乳歯は虫歯になりやすいので、しっかりと磨きましょう。虫歯菌は就寝中に、より繁殖するので、就寝前の歯磨きは特に重要です。


2歳〜5歳

2歳〜5歳

乳歯が生え始めてから、2歳半くらいまでが虫歯菌に感染しやすい時期です。
*食べ物を保護者が咀嚼してから与える
*フーフーと冷ませてから与える
*スプーンを使いまわす
*不衛生な口でキスをする
といったことは、感染の可能性があるので避けましょう。
保護者が自身の口腔ケアを徹底して、虫歯菌の量を減らしておく努力も重要です。

2歳〜5歳・・・2歳くらいから、自分で磨く練習を始めます。もちろん完璧には磨けませんから、後で保護者が仕上げ磨きを行ってください。仕上げ磨きは、子供を立たせてその後ろに立ち、子供の頭をお腹と腕で固定して磨きます。5歳くらいまでは、仕上げ磨きをしたほうが良いでしょう。子供が歯ブラシを口に入れるのを嫌がるときは、野菜スティックなどを食事に出して慣れさせる、という方法もあります。


6歳

十分なケアを行ってきても、虫歯ができてしまった場合、乳歯が生え変わるからといって、そのままにせず、治療をしておくことが重要です。虫歯をそのままにしておくと、口腔内の虫歯菌がどうしても多くなってしまい、やがて生えてくる永久歯が虫歯になるリスクが高くなるからです。
6歳から・・・永久歯が生え始めると、生える途中の部分は食べカスがたまりやすくなります。生え変わりのときは、乳歯と永久歯が混在して、並びが複雑になるので、磨きにくくなります。
自分で磨かせるのが基本ですが、小学校低学年くらいまでは、磨き残しがないかをチェックしてあげると良いでしょう。
高学年になるにつれ、自分で完全に磨けるよう教えていきます。

6歳


以上のような、「虫歯になりやすい」「虫歯になりにくい」は子供の頃の口腔ケアが重要なカギになります。ちょっとした習慣を身につけさせるだけでお子さんを虫歯の痛みを知らない、美しい歯の子供に育ててあげることができます。すばらしいと思いませんか。

VOL.16 キシリトールで虫歯の予防

・キシリトールは天然甘味料
キシリトールは、虫歯の原因の1つである「酸」を作らない天然の甘味料です。

・虫歯を予防する効果
砂糖などの糖分は、口の中で虫歯菌によって分解され「酸」をつくり、歯を溶かして虫歯をつくりますが、キシリトールは虫歯菌による「酸」の生成を抑え、虫歯の原因のプラーク(歯垢)を歯みがきにより落ちやすくします。
エナメル質の再石灰化にも効果があるといわれています。

キシリトールが入っていても、他の糖分が入っていれば効果は半減しますし、キシリトール自体も50%以上入っていないとあまり効果的ではありません。

 「虫歯の原因にならない」・「虫歯の発生を防ぐ」
【出典】日本フィンランド虫歯予防研究会 ホームページ:(http://www.jfscp.gr.jp/)より

虫歯の原因となる歯垢や酸を作らないことから、虫歯の原因にならない甘味料は数多く存在します。糖アルコールはその代表であり、基本的に全ての糖アルコールは虫歯の原因にはなりません。しかし「虫歯の原因にならない」と「虫歯の発生を防ぐ」は、全く意味が異なります。

その他の甘味(糖アルコール)キシリトール
虫歯の原因にはならない
プラーク中のphを5.7以下に下げない
虫歯の原因となる酸の産生がない
唾液の分泌を促す
 (生体防御能の基本)
キシリトールは虫歯の発生・進行を防ぐ
ミュータンス菌の増殖を防ぎ、虫歯菌が
 少ない口腔環境の形成を促す
プラークの量と付着性を減少させる
脱灰を防ぎ、再石灰化(成熟)を
 促進させる
糖アルコール類の全てが
この性質をもっている
キシリトール以外には
これら全ての性質を備えた甘味料はない


糖アルコールは天然にも存在する甘味料です。
 キシリトール以外にもソルビトール・マンニトール等があります。


キシリトールはイチゴやキノコに、ソルビトールはリンゴやナシ、ナナカマドに、
 マンニトールは昆布に含まれているなど、安心し摂取できる糖質です。

・キシリトールガムの選び方
キシリトールが入っていれば良いというものではありません。
ガムはできるだけキシリトール100%を選びましょう。
例:
ガムは、できるだけキシリトール100%を選びましょう。
選び方としては、成分表に記載しているキシリトールの量と炭水化物の量を見て判断します。例えば「キシリトール27.7g、炭水化物57.7g」と記載されていればキシリトール100%ということになります(「キシリトール12.4g、炭水化物24.8g」だとキシリトールは50%となります)。
・キシリトールガムの食べ方
ガムは、噛み始めが最も効果的なので唾液をすぐに飲み込まず、口の中で全体を十分に潤すよう心掛け20分以上噛み続けましょう。
1日4〜5回に分けて、食事直後・ブラッシング後・就寝前などに食べるのが有効です。
  お気軽にご相談ください。

VOL.15 子供の歯を守ろう

乳歯には、永久歯が生え揃うまでの間、かむという運動をすることによるアゴの成長と、永久歯が生える際に正しい位置に生えるための誘導という大変重要な役割があります。
しかし、重要な役割のある乳歯は、永久歯に比べて虫歯になりやすいと言われています。

 

子供の虫歯は進行が早く痛みも少ないために、半年ほどで神経の近くまで進んでしまいます。
歯の表面が白く濁ったようになったり、黒い小さなシミのようなものが付いていたり、歯と歯の間の部分が黄色くなったりします。
この段階で発見すると、治療は比較的簡単に済みますので、歯ブラシ後などは注意してチェックするとよいでしょう。

 
丈夫な歯をつくるために栄養バランスのよい食生活を心掛けましょう。
ていねいな歯ブラシを心掛け、口の中を常に清潔にし、歯垢や細菌、歯石を取り除きましょう。
おやつには、なるべく砂糖の少ないものを選び、粘着性の高い物は控えましょう(甘いもののとり過ぎに注意)。
寝る前の間食は控えましょう。
よく噛んで食べましょう。よく噛んで食べることにより唾液が多く分泌され、口の中をきれいにしてくれます。
歯科医院で定期健診を受けましょう。
学校や幼稚園で受ける健診は、虫歯や歯周病などの疾病にの有無を調べ、治療が必要か、経過観察が必要かなどのふるい分けを目的としていますが、歯科医院の健診は、疾病の診断の為に検査をし、治療や予防処置を行うのが目的です。
  お気軽にご相談ください。

VOL.14 歯を白くしたい方へ

 ホワイトニングとは、麻酔注射も、歯を削ることもなく、無痛的に、どんな変色歯も黄ばんだ歯も輝く白い歯に変える夢のよう技術です。ホワイトニングは、治療でもなく単なる美容でもない、全く新しい歯科の分野です。当院で行うホワイトニングは、症例により2つの方法を行っています。

・オフィスホワイトニング 特殊な薬剤を使用する事により短時間で効果が得られます。(一回約1時間くらい)
・ホームホワイトニングご自宅で寝ている間に簡単に出来るホワイトニングです。またオフィスホワイトニングと併用する事で大きな効果を得ることが出来ます。
・パーフェクトホワイトニングオフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用することで大きな効果を得ることができます。

 
当医院で行うオフィスホワイトニングには最新ホワイトニングマシーン(Beyondシステム)、を導入しております。
ビヨンド(Beyond)システムは、短時間で安全にホワイトニングを行います。
>>詳しくはこちら

1.短時間
照射時間が短く患者様の負担が少ないです。
また上下16本の歯を同時にホワイトニングを行え、従来のホワイトニングに比べより安全でより快適に歯を白くすることが出来ます。

2.安全性
Beyondシステムはホワイトニング用として開発され、ハロゲン光を特殊フィルターに通すことによりライト自体から出る熱を効果的かつ安全にコントロールしています。

3.低価格
当院では、低料金にてご提供しています。
御気軽にご相談ください。

 症例:

症例:

 
オフィスホワイトニング初回  ¥28,000
2回目  ¥10,000
特殊な薬剤を使用する事により短時間で効果が得られます。
(一回約1時間くらい)
1回 上下顎16本
(10分×10分×10分の3回光照射+MSコート・フッ素・硝酸カリウムコーティング)
1回の施行で白くなりますがさらに白く、また定着させるには2回の施行が望ましいです。


ホームホワイトニング(上下顎)¥33.750
ご自宅で寝ている間に簡単に出来るホワイトニングです。またオフィスホワイトニングと併用する事で大きな効果を得ることが出来ます。


パーフェクトホワイトニング¥65.000
オフィスホワイトニングとホームホワイトニングを併用することで大きな効果を得ることができます。

※料金はすべて税込み価格です。

 Q、ホワイトニングは安全ですか?
A、「過酸化水素」を使用したホワイトニングはアメリカで開発され、
長年にわたり使用されてその安全性が証明されています。また、
オフィスホワイトニングで使用する「ビヨンドライト」は発熱がなく、
紫外線も完全にカットされているので歯に安全です。

Q、どのくらい時間がかかりますか?
A、オフィスホワイトニングの場合、おおよそ45分程度で完了します。
ヘアカット、マニュキュアやお茶を飲む時間ででき、とても簡単です。
初めての方の場合は、白さを持続させるために、2回以上のホワイトニングが
必要です。

Q、痛くないの?
A、ホワイトニングの後には、人により「刺激感」がでます。
これは「過酸化水素」による脱水症状が原因で歯には問題ないと考えられています。
「刺激感」は方の「エナメル質の厚さ」により異なりますが、24時間以内に解消し、
元の状態に戻ります。

Q、ホワイトニングをして、どのくらいの期間白さをキープできますか?
効果の持続期間は個人差があり、歯の質や食生活にも左右されますが、オフィスホワイトニングとホームホワイトニングがセットになったコースを終了された場合の効果は、約1年〜1年半が目安です。ホワイトニングコース終了後、お色をキープする為のアフターケアは必要になってきます。
髪が長くなれば美容院に行くように、「色が付いてきたな」と思ったらホワイトニングを
してください。

Q、テトラサイクリン歯ですが、ホワイトニングで白くなりますか?
幼少の頃に服用した抗生物質で変色してしまった歯は、レーザーホワイトニングで完全に縞模様を消す事が出来ませんが、明るくする事は可能です。
  お気軽にご相談ください。

VOL.13 バネのない入れ歯をご存知ですか?

金属クラスプを樹脂に置き換えるという発想です。
従来の義歯は安定の為の金属維持装置(クラスプ、バネ)が必要でした。フレキサイト義歯は下の写真の様に見える所にバネが必要ありません。審美性の向上、異物感の激減、薄くて軽く、汚れ・匂いがつきにくく、ノンアレルギー素材でもあります。弾力性があるため装着間、適合性に優れ、年齢や性別に関係なく多くの患者さんから喜ばれ、快適な食生活はもちろん、社会生活を楽しく過ごされています。
今までの義歯とは比較できない、まったく新しい義歯です。ご不明な点は遠慮なく当医院までお尋ねください。
お気軽にご相談ください。

VOL.12 口臭が気になることありませんか?

口臭にどんな種類があるのでしょう?

1.舌苔(ぜったい)

新陳代謝によって、はがれ落ちた口の中の粘膜細胞や白血球などが舌に付着し、それが細菌により分解されて生じる口臭。

●POINT
歯みがきやうがいをこまめに行い、舌ブラシなどで舌を磨きましょう。

舌苔

舌苔(ぜったい)の除去

2.生理的口臭

起床時、空腹時、緊張時、疲労時などに唾液の分泌が減少し、口の中の細菌が増えることにより起こる口臭です。(右記の図を参照ください)

●POINT
まずは歯みがきすること。そして口の中を乾燥させないように、うがいをしたり、こまめに水分補給をするように心がけましょう。



3.唾液分泌量の減少

唾液分泌量が減少することによって起こる口臭の原因は、加齢、ストレス、不規則な生活、薬による副作用などさまざまです。

●POINT
自分で原因となることが思い当たったら、歯科医院へ。また水分補給の方法や、唾液の分泌を促進する運動などもあるので、歯科医師に相談しましょう。

唾液分泌
揮発性硫黄化合物の日内変動と口臭発生 


拡大図拡大図

生理的口臭

唾液の分泌の多い時間
は口臭が少なくなる


4.歯周病や虫歯

歯と歯ぐきの間の歯肉に細菌の塊(プラーク)が発生し、そこに増殖する菌が口の中のタンパク質を分解するときに悪臭を発生させます。ブラッシング方法、虫歯、歯並びなどが原因です。

●POINT
歯科医院で定期的に歯石を取ったり、ブラッシングの指導を受けたりして、正しいケアの方法を身につけるほか、虫歯は早めに治療しましょう

 

 

歯肉

重度歯周炎の歯肉

5.食べ物による口臭

文字通り、ニンニクやお酒などを飲んだり食べたりしたものが原因の口臭。

●POINT
可能ならば食後に歯を磨いたり、うがいをします。口臭予防のガムを噛むのも効果的です。



6.口臭恐怖症

自分の口臭が生理的範囲であるにもかかわらず、気にしすぎてしまうケース。

●POINT
歯科医院で検査し、心因性のものであれば専門医を紹介してもらいましょう。

 

お気軽にご相談ください。

出典:クインテッセンス出版株式会社『歯医者さんの待合室』

VOL.11 歯の健康を調べてみませんか?

「歯も磨かずに寝てしまうのに虫歯にならない」という方もいますし、「たいしてプラークコントロールに熱心でないのに歯周病になりにくい」という得な方もおられます。たしかに、虫歯になりやすい方、なりにくい方はいますし、若くてもひどい歯周病になる方もいます。ではなぜこのような違いが出てくるのでしょうか??

それは、虫歯や歯周病になる原因をたくさんもっている方と、少ない方の違いによるのです。
★唾液検査により個人のリスクを知ることができます。
 
虫歯のリスクには以下の3つが深く関係しています。
▼虫歯菌の菌の数
虫歯の代表的な原因菌にはミュータンス連鎖球菌とソブリヌス菌があります。この菌がお口の中にたくさんあると、虫歯になりやすくなります。
▼唾液の量と質
唾液の分泌が少なくて、ねばりがある場合なども、虫歯の原因になります。
▼食事の習慣
歯磨きの習慣、食事やおやつの回数などの生活習慣も、歯の健康に深く関係しています。
虫歯リスク検査では
こんなことがわかります

検査会社BMLによる検査報告例
以上のようなリスクが高い方ほど虫歯になりやすいのです。
自分の虫歯のリスクが高いかどうかを調べるのが、唾液検査です。虫歯菌の菌の数や、唾液の量・質などを調べ、その方の生活習慣と合わせて総合的に虫歯のリスクを調べる検査です。

歯科検査サービス
http://www.bml.co.jp/dentallabo/

拡大図
歯周病のリスクには以下の3つが深く関係しています。
1、細菌
歯周病を引き起こす原因菌は5〜10種類あるのですがこの菌がお口の中にあると、ない方に比べて歯周病の発症するリスクは何倍にも跳ね上がります。反対に、お口の健康な方、まだ歯周病にかかっていない方には、検出されることがないか、検出されてもごく少量です。最近では、若年性の歯周病が増えていて大変問題になっています。若いのに歯周病にかかってしまっている方には、A.aと呼ばれる特有の菌が原因であるといわれています。
2、生活習慣
歯みがきの習慣、喫煙や寝不足、不規則な食生活などの生活習慣も歯周病の原因としてかかわってきます。
3、遺伝子レベルでの素質
歯周病細菌に反応しやすい遺伝子を持っているかどうか、つまり生まれもった素質も重要な要素です。
歯周病検査の結果は、わかりやすくチャート化されて患者さんのお手元へ
(3)の遺伝子のリスク検査は、現状ではまだ大学病院などかぎられた医療施設でしか行われていませんが、(1)と(2)の細菌リスク検査、生活習慣のリスク分析など予防計画のために必要になるリスク検査は、検査会社との連携で、一般の歯科医院でも簡単に行うことが出来るようになりました。
歯のケアを特に怠けていないし、生活習慣に気を配っていて、それどもなお歯周病にりがちだというなら、歯周病の大きなリスクである悪玉菌の数や有無、遺伝子レベルでのご自分の素質を疑ってみたほうがよいでしょう。

歯科検査サービス
http://www.bml.co.jp/dentallabo/

拡大図
お気軽にご相談ください。
出典:クインテッセンス出版株式会社『歯医者さんの待合室』

VOL.10 虫歯でもないのに歯がしみることありませんか?

虫歯でもないのに「冷たいものがしみる」「歯がしみる」「歯ブラシが当たって痛む」などの症状を歯の知覚過敏症といいます。
矢印のところが知覚過敏を起こしている部分。ふつうは見てもわからない。水や空気をかけると痛い。おいしく食事ができなかったり、日常生活が不快です。
こすったり、さわったりすると痛い。ブラッシングにも支障をきたし、プラークがたまる原因にもなる。こういうときも知覚過敏が起こる。強い歯ぎしりが原因で、歯の噛み合う面のエナメル質が削れて象牙質が露出している。
知覚過敏症の原因はいろいろな事が考えられています。ひとつは、歯槽膿漏によって痩せた歯ぐきから露出した根の表面が現れた場合。もうひとつは、歯ぎしりや食いしばりによって生じた象牙質の露出によって起こる場合があります。
 
なぜ歯がしみるのでしょう?
 
知覚過敏
一番多く見られるのが、就寝時の食いしばりによるものです。無意識による夜間の歯ぎしりやくいしばりは驚くほど歯にダメージをあたえます。
通常食事するときの数倍もの力でこすり合わせるので、歯の表面が著しく磨耗したり、ヒビがはいったりします。また、歯の付け根の部分がえぐれたりもします。そういう状態になると、虫歯でもない歯でもちょっとした刺激で痛みを伴うようになります。歯のなかには毛細血管や知覚神経が存在し、過度の刺激を受けると血管は充血し神経は敏感になります。これが知覚過敏です。
知覚過敏のある部分には象牙細管が開口していることをあきらかにした世界初の写真
知覚過敏のメカニズム
知覚過敏の治療
知覚過敏
知覚過敏抑制剤を塗る
軽度:薬液(硝酸カリウム)の塗布。露出面のバリヤー。
中度:夜間だけシリコンによるマウスピースを装着する
重度:歯の神経をとる。


歯の神経をとることは最終手段です。
もし歯がしみるなと感じたら早めに歯科医に相談することをお勧めします。
お気軽にご相談ください。
出典:クインテッセンス出版株式会社『歯医者さんの待合室』

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